- Zorg in natura
- Persoons Gebonden Budget (PGB)
- Een combinatie van zorg in natura en een PGB
Zorg in natura
Indien u kiest voor "zorg in natura", dan krijgt u zorg van een instelling en wordt de financiering tussen het Zorgkantoor en de zorginstelling "kortgesloten". De thuiszorg en verzorgings- en verpleeghuizen zijn voorbeelden van (grote) instellingen die zorg in natura leveren.
Zorg middels het PGB
Indien u kiest voor zorg middels het PGB, dan krijgt u budget (dus geld, in plaats van zorg) van het Zorgkantoor. Het budget wordt op uw rekening gestort. Met dit budget kunt u zelf bepalen waar u zorg inkoopt. U kunt met uw PGB betaalde zorg laten verlenen door (een combinatie van):
- Familie/mantelzorgers
- Zelfstandige zorgverleners
- Thuiszorgbureaus
De WMO
Als onderdeel van de nieuwe wet WMO (Wet Maatschappelijke Ondersteuning), is de verantwoordelijkheid van huishoudelijke zorg sinds 2007 overgeheveld van de AWBZ naar de gemeente. Dit betekent dat niet het CIZ (Centraal Indicatieorgaan Zorg) de indicatie (toekenning) bepaalt, maar de gemeente. Voor huishoudelijke zorg dient u zich daarom te wenden tot (het zorgloket van) uw gemeente.
Uw gemeente heeft afspraken met aanbieders van huishoudelijke zorg gemaakt, die in natura leveren. Maar ook binnen de WMO kunt u nog kiezen voor een PGB.
Voordelen PGB
Het grootste voordeel van het PGB is de vrije keuze bij de inkoop van zorg. U bent niet afhankelijk van de kwaliteit van "de thuiszorg" maar stelt zelf uw eisen aan de kwaliteit en de kwantiteit van de zorg die u inkoopt. Bovendien kunnen familie en mantelzorgers veelal worden gecompenseerd door hen loon toe te kennen.
Nadelen PGB
Met een PGB heeft u in het algemeen meer invloed op de kwaliteit van de zorg, maar bent u ook verantwoordelijk voor zaken als continuïteit, financiën en de PGB-administratie.
Zorg inkopen met een PGB
Met een PGB kunt u zelfstandig op zoek gaan naar zorgverleners. Handiger is een (particulier) bureau in te schakelen dat vaste zorgverleners levert en aanvullende diensten kan bieden. Vooral in het geval een complexe zorgvraag (met meerdere zorgverleners) is het uitbesteden van de zorgcoördinatie aan te raden, opdat kan worden toegezien op:
- de inzet van geschikte zorgverleners
- de planning van de zorgverleners
- de vervanging bij ziekte van zorgverleners
- de communicatie tussen alle betrokkenen
- het toezicht op voortgang, kwaliteit en formaliteiten
- de klachtenafhandeling
De PGB-administratie
Eens per (half)jaar dient u aan het Zorgkantoor verantwoording af te leggen over uw PGB-uitgaven. Tevens moet u ieder jaar een betalingsoverzicht voor de belastingdienst invullen. Deze zogenoemde PBG-administratie kunt u meestal ook uit handen geven aan een thuiszorgbureau.
Eigen bijdrage
Het CAK berekent hoeveel u zelf aan de zorg dient bij te dragen. Dit is afhankelijk van uw inkomen, samenstelling van uw huishouden en uw leeftijd. Meer informatie over de eigen bijdrage en een rekenmodule vindt u op www.hetcak.nl/smartsite.dws?id=62021.
Aanvraagprocedure PGB
De aanvraag van een PGB verloopt als volgt:
- U vraagt een indicatie aan bij uw gemeente als het gaat om huishoudelijke hulp
- U vraagt een indicatie aan bij het Centraal Indicatie Orgaan (CIZ) als het gaat om verzorging, verpleging of begeleiding
- U kiest tussen PGB, zorg in natura of een combinatie van beide
- Op basis van uw aanvraag wordt vastgesteld hoeveel zorg u nodig heeft (de indicatie)
- Het zorgkantoor kent op basis van de indicatie uw budget toe (de beschikking. Bekijk de hoogte van de budgetten op: http://www.pgb.nl/per_saldo/up1/ZwtauaeIC_Tarieven-PGB-AWBZ-2010.pdf. Bij de Wmo zijn de tarieven vastgesteld door de gemeente
- Het zorgkantoor stort uw budget op uw bankrekening
Bruto-Pgb
Krijgt u voor meerdere functies een Pgb toegekend, dan worden de verschillende functies bij elkaar opgeteld. Dit is het bruto-Pgb.
Netto-Pgb
Een bruto-Pgb wordt verminderd met een inkomensafhankelijk eigen bijdrage. Het bedrag dat hier uitkomt, is het netto-Pgb. Het netto-Pgb wordt aan u uitbetaald. Let op! Via de gemeente krijgt u altijd een bruto budget.
Bestedingsvrijdheid
Met een PGB mag u alle vormen van zorg en begeleiding inkopen, die binnen de zorgfuncties van het pgb vallen, ook al hebt u voor een bepaalde functie geen indicatie gekregen. Voorbeeld: als u geïndiceerd bent voor alleen persoonlijke verzorging, dan mag u uw pgb ook uitgeven en verantwoorden voor begeleiding en tijdelijk verblijf. Dit heet 'bestedingsvrijheid'.
Vrij besteedbaar bedrag
Het vrij besteedbaar bedrag is 1,5% van het netto budget met een minimum van € 250 op jaarbasis en een maximum van € 1250 op jaarbasis. Voor Wmo-zorg geldt per gemeente een eigen regeling.
Het aanvragen
Voor het aanvragen van een PGB huishoudelijke hulp neemt u contact op met de gemeente van uw woonplaats. Voor het aanvragen van een PGB verzorging, verpleging of begeleiding dient u een aanvraagformulier in bij het Centraal Indicatie Orgaan (CIZ). Dit kan ook online via: http://www.ciz.nl/sf.mcgi?4360. Spoedindicaties kunnen direct telefonisch worden afgehandeld door het CIZ. Het CIZ-hoofdkantoor (tel: 030-7518000) kan u het telefoonnummer van uw lokale CIZ-kantoor verschaffen.
Overige informatie
De hier beschreven PGB-informatie is slechts een beknopte weergave van zaken die spelen bij een PGB. Voor meer informatie kunt u o.a. terecht bij:
- Het College van zorgverzekeringen (CVZ), www.cvz.nl en www.pgb.cvz.nl
- Budgethoudersvereniging Per Saldo, tel: 0900-7424857 en www.pgb.nl
- SVB Servicecentrum PGB, tel: 030-2648200 en www.svb.nl/servicecentrumpgb
|
